Candidose

1⃣-Définition :

Les mycoses buccales sont des infections très fréquentes et le plus souvent provoquées par un champignon appelé candida albicans. Ce germe est présent en temps normal dans la flore de la bouche, sans provoquer d'infection.
Lorsque cette levure prolifère, elle provoque une mycose : en parle alors de candidose buccale.

2⃣ -Cause :

Il existe de nombreux facteurs favorisant sa survenue :
Lorsque les défenses immunitaires sont diminuées, notamment chez les individus porteurs du virus du SIDA ou les patients sous traitement immunosuppresseurs (dans le cadre de maladies auto-immunes, de traitements pour des cancers ou après une greffe).
Chez le diabétique. pendant la grossesse .après la radiothérapie .
a cause d’une sécheresse buccale . prothèse dentaire
Certains médicaments sont en également en cause :
antibiotiques dits à large spectre , corticoïdes,
neuroleptiques qui diminuent la production de salive, médicaments anti-acide,…

3⃣ -complication :

Généralement, les lésions causées par le candida albicans sur les muqueuses ou la peau sont sans gravité. Mais elles peuvent être plus graves lorsqu'elles atteignent les viscères digestifs ou les poumons ; dans les cas extrêmes, une septicémie à candida albicans est possible et de pronostic sévère

4⃣ -diagnostique :

Pour établir un diagnostic, le médecin pose des questions sur le régime alimentaire et l’utilisation récente d'antibiotiques ou de médicaments susceptibles d'affaiblir le système immunitaire. les antécédents éventuels de diabète, de cancer, d'infection par le VIH, ou d'autres maladies chroniques.
La candidose est facile à identifier. La levure s'examine au microscope après avoir été détachée de la région touchée

5⃣ -Symptômes

Le muguet buccal provoque l'apparition de plaques blanchâtres ressemblant à du lait caillé à l'intérieur de la bouche, sur la langue et le palais et autour des lèvres. Il peut également provoquer l'apparition de régions fissurées, rougeâtres et humides sur la peau à la commissure des lèvres. Les plaques de muguet provoquent parfois de la douleur

6⃣ -Traitement :

Avant la mise en place d'un traitement, un prélèvement permettra d'identifier précisément le germe qui est responsable de l'infection. Parce que ya plus de 30 colonies de candida

⚫Le traitement local, au niveau de la bouche, par application de gel ou de comprimés à sucer, est le plus fréquent

⚫mais dans certains cas, notamment chez les personnes immunodéprimées, ou en cas d'échec du traitement local, de récidive, d'infection ancienne, un traitement par comprimés à avaler peut être nécessaire.

⚫ Le traitement local fait appel aux antifongiques,tels que
la nystatine (Mycostatine®) en comprimé à sucer plusieurs fois par jour,
ou le miconazole (Daktarin®) en gel.
+ En rajoute des compléments tell que les bains de bouche
Eludril®
Fungizone®
ou de bircarbonate de sodium dilué dans de l'eau.
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⚫ En cas d'inefficacité ₰ d'autres traitements par comprimés peuvent être prescrits : le Nizoral® (kétoconazole) ou le Triflucan® (fluconazole), durant une à deux semaines.

7⃣ -Mode d’emplois

Ces médicaments sont à prendre en dehors des repas et des boissons et doivent être maintenus en contact avec la muqueuse le plus longtemps possible, a minima plusieurs minutes. Ils sont bien tolérés en général, même si des troubles digestifs sont retrouvés chez 1 à 2% des patients et si le myconazole peut provoquer une sensation de brûlure ou une altération temporaire du goût.
Sans oublier le traitement étiologique

8⃣ -Posologie :

La durée de traitement s'étend de 1 à 3 semaines selon l'amélioration clinique.

🔴 Adulte

🔲 Daktarin (gel 2%)
2 cuillère de mesure 4*/j
Eviter la déglutition immédiate

🔲 Daktarin (cp) 125 mg 1bt
1cp 2*/j pendant 10 j

🔲 Nystatine(cp)
8 a 12 cp a sucer /j
ne dépasse pas 3 semaines
⭐ Utilise en cas d’immuno dépression

🔲 Eludril (Bain de Bouche) . flacon 1 app 2*/j

🔲 hextril (Bain de Bouche)
Hexetidine (DCI) . flacon –2*/j
ne pas depasse 10 jours

🔲 Triflucan (gellule) fluconazole (DCI) gellule 100 a 200mg/j
pendant 7 à 21 jours

🔲 bircarbonate de sodium dilué dans de l’eau.

🔲 FUNGIZONE (Bain de bouche) 2*/j

🔲 FUNGIZONE 10 % Suspension buvable Flacon de 40 ml
1,5 à 2 g d'amphotéricine B par 24 heures, soit 3 à 4 cuillères à café (15 à 20 ml) par 24 heures

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🔴 Enfant

🔲 Daktarin (gel 2%)

Enfants et nourrissons à partir de 6 mois : une cuillère-mesure, 4 fois par jour, en applications.
Chaque dose doit être divisée en de petites portions et le gel appliqué sur les zones affectées.

🔲 FUNGIZONE 10 % Suspension buvable Flacon de 40 ml

Chez l'enfant de plus de 30 kg :
1,5 g d'amphotéricine B par 24 heures,
soit 3 cuillères à café (15 ml).

🔲 Triflucan : gellule ou suspension buvable
Nourrissons, jeunes enfants et enfants (âgés de 28 jours à 11 ans) :
3 mg/kg par jour

🔲 Les gélules ne sont pas indiquées chez l'enfant de moins de 6 ans,
en raison de la forme pharmaceutique. Suspension buvable flacon 3 mg/kg par jour

🔴 Femme enceinte

⚫ Les mycoses buccales sont traitées en première intention par :
des antifongiques utilisés par voie topique (locale) :
amphotéricine B(Fungizone),
nystatine (Mycostatine),
myconazole (Daktarin).

Ces produits ne sont pas absorbés par la muqueuse digestive et sont sans risque pour le foetus.

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Les antifungiques à action systémique, fluconazole (Triflucan) et kétoconazole (Nizoral),
sont Contre-indiqués.
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🔲 Fungizone BB 1 app 2*/j

🔲 Daktarin gel 2%
2 cuillère de mesure ---4*/j
Eviter la deglutition immediate

🔲 Daktarin cp 125 mg
1cp 2*/j maximum 10 j

🔲 Nystatine (cp)
8 a 12 cp a sucer /j maximum 3 semaine

🔲 Utilise en cas d’immuno depresion
mycostatine suspention buvable 8 a 12 cuilleres a cafe /j soit 40 a 60 ml/j de 15 a 21 jours

9⃣ sérologie n'est pas systématique en cas de candidose,,,une candidose peut même survenir après la prise d'antibiotiques ou de bains de bouche,,,,,mais parfois certains confondent la candidose avec la leucoplasie chevelue qui elle oui est considérée comme un signe de SIDA et impose la sérologie,

Candidose récidivante et rebelle aux traitements peut faire penser à un SIDA ou une immunodéficience

🔟 Diagnostic différentiel
Candidose avec leucoplasie orale chevelue

يعني يتشابهو ،لاكن عندما تركز مع الصور تستطيع تمييزهم عن بعض .
Candidose يكون اللسان مغطى كانه مغطى بريش ابيض مثل الهيدورة يغطي منطقة كبيرة ،يعني لايكون على شكل بقع
Leucoplasie orale chevelue كما في صورة كانه تآكل للسان مناطق بيضاء بعيدة عن بعضها نوعا ما .
كان اللسان متقشر
وهذه علامة من علامات الاصابة بمرض السيدا